Inscriptions aux Randos Mobs et Bourse d'Echange

Pour vous inscrire, rien de plus simple.

Ci-dessous, remplissez en ligne le bulletin d'inscription
correspondant à lévènement souhaité.

Réglez votre participation via notre partenaire en cliquant sur le bouton payer après avoir rempli le formulaire.

Coordonnées

Prénom*
Invalid Input

Date de Naissance*
/ / Entrée non valide

Nom*
Merci de bien vouloir saisir votre nom.

Adresse*
Invalid Input

Code Postal*
Invalid Input

Ville*
Invalid Input

e-Mail*
Invalid email address.

Téléphone*
Invalid Input

Véhicule

Marque*
Invalid Input

Modèle*
Invalid Input

Cylindrée*
Entrée non valide

Immatriculation*
Entrée non valide

Nombre de Participants

Rando et Repas*
Invalid Input

{Accompagnants:body} {Accompagnants:validation}

{RandoSeule:body} {RandoSeule:validation}

Je certifie être en conformité avec la règlementation en vigueur, tant en matière de véhicule utilisé pour la balade qu’en terme d’assurance, immatriculation, permis de conduire.

Je reconnais que la participation à la balade se fait sous la seule responsabilité du conducteur et que les organisateurs ne sauraient être inquiétés en cas d’infraction, incident ou accident survenu au cours de la balade qui n’est en aucun cas une manifestation sportive.

Gilet jaune et éclairages obligatoire ( éclairages de secours conseillé )

Lu et approuvé,

Le*
Entrée non valide

à*
Invalid Input

Signer ci-dessus

Invalid Input

Signature obligatoire du responsable légal pour le mineur.

TOUT DOSSIER INCOMPLET (BULLETIN ET RÈGLEMENT) NE SERA PAS TRAITÉ.

* Champs obligatoires